23 अप्रैल (भारत बानी) : 2015 के बाद से, दुनिया भर में मलेरिया के मामलों की संख्या रुक गई है और – कुछ क्षेत्रों में, वे बढ़ भी रहे हैं। यह दो दशकों की गिरती संख्या के बाद है। क्या चल रहा है?
1990 के दशक में, दान, सरकारों और व्यक्तिगत परोपकारियों ने एक लक्ष्य में अरबों डॉलर का निवेश किया: मलेरिया नियंत्रण। वे 2010 तक मलेरिया से होने वाली वैश्विक मौतों की संख्या को आधा करना चाहते थे।
उस समय, मलेरिया दुनिया में सबसे बड़े स्वास्थ्य खतरों में से एक था। हर साल कम से कम दस लाख लोग इस बीमारी से मर रहे थे, जिनमें से अधिकांश छोटे बच्चे थे।
“रोल बैक मलेरिया” अभियान आधिकारिक तौर पर 1998 में शुरू किया गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन और विश्व बैंक जैसे वैश्विक संगठनों से अरबों डॉलर के वित्त पोषण के साथ, भागीदारों ने प्रभावित क्षेत्रों में मच्छरदानी और इनडोर कीटनाशक स्प्रे फैलाना शुरू कर दिया। उन्होंने उन क्षेत्रों में रोगियों के इलाज के लिए नई दवाएं भी पेश कीं जहां मच्छर क्लोरोक्वीन के प्रति प्रतिरोधी हो गए थे, जो उस समय इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य मलेरिया-रोधी दवा थी।
इन प्रयासों ने दो दशकों से भी कम समय में मलेरिया से होने वाली मौतों की संख्या को लगभग आधा कर दिया।
ठहराव, फिर मलेरिया के मामलों की संख्या में तेज वृद्धि
लेकिन 2015 में चीजें स्थिर होने लगीं। अगले कुछ वर्षों तक, अनुमानित मामले वही रहे – और फिर वे बढ़ने लगे।
2020 में, वैश्विक मलेरिया से होने वाली मौतें छह वर्षों में अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच गईं। और 2022 में, अनुमानित वैश्विक मलेरिया मामलों की संख्या 2014 में लगभग 230 मिलियन से बढ़कर 248 मिलियन से अधिक हो गई।
इन निराशाजनक अनुमानों ने मलेरिया वैज्ञानिक और ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के प्रोफेसर निकोलस व्हाइट को लैंसेट मेडिकल जर्नल में डब्ल्यूएचओ के लिए एक अपील प्रकाशित करने के लिए प्रेरित किया। उन्होंने कहा, उनकी अपनी संख्या के अनुसार, 2000 में अनुमानित मलेरिया के मामलों की संख्या 2022 के आंकड़े के समान थी।
उन्होंने कहा, अगर यह सच है तो क्या गलत हो रहा है? क्या वास्तव में ऐसा था कि अरबों डॉलर के वैश्विक निवेश, निवारक उपचारों पर वर्षों के शोध और अरबों उपचारों के वितरण के बाद भी मामलों की संख्या में कोई कमी नहीं आई थी?
डब्ल्यूएचओ ने व्हाइट के सवाल का जवाब देते हुए कहा कि उसने संख्याओं की गलत व्याख्या की है क्योंकि उसने वैश्विक जनसंख्या वृद्धि को ध्यान में नहीं रखा है।
“अगर 2000 में वैश्विक मलेरिया की घटनाओं और मृत्यु दर को 2020 तक सालाना जोखिम वाली आबादी पर लागू किया जाता, तो पिछले 20 वर्षों में किए गए निवेश से अनुमानित 11 मिलियन लोगों की जान बचाई जा सकती थी और 2000 के बाद से 1.7 बिलियन मामलों को रोका जा सकता था,” डब्ल्यूएचओ लिखा।
फिर भी, संगठन ने अपनी प्रतिक्रिया के शीर्षक में स्वीकार किया कि “मलेरिया पर संदेश स्पष्ट है: प्रगति रुक गई है।”
मलेरिया को नियंत्रित करने के लिए ‘हथियारों की होड़’
संगठन का कहना है कि इस स्टॉल के कारण “जटिल” हैं। व्हाइट को अपनी प्रतिक्रिया में, उसने बताया कि उप-सहारा अफ्रीका, जो कि मलेरिया से सबसे अधिक ख़तरा वाला क्षेत्र है, में हस्तक्षेप के लिए कम धन और गुणवत्तापूर्ण देखभाल तक पहुंच की कमी देखी जा रही है। उन्होंने कहा, उपलब्ध उपकरण “जैविक खतरों” से प्रभावित हैं।
डीडब्ल्यू द्वारा परामर्श किए गए विशेषज्ञों ने कहा कि यह संभव है कि यह ठहराव, कम से कम आंशिक रूप से, मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों की जल्दी से अनुकूलन करने और हस्तक्षेप से बचने की क्षमता के कारण है।
दुनिया भर में, मलेरिया फैलाने वाले कई मच्छर इस्तेमाल किए जाने वाले मुख्य कीटनाशकों के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं, जबकि कुछ क्षेत्रों में, मलेरिया का कारण बनने वाले परजीवी बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं, के सह-निदेशक जैकी कुक ने कहा। लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन के मलेरिया सेंटर ने डीडब्ल्यू को बताया।
इसके अतिरिक्त, पिछले 10 वर्षों में पूर्वी अफ़्रीका में एक नया मच्छर, एनोफ़ेलीज़ स्टीफ़ेंसी, उभरा है। अन्य मलेरिया वैक्टरों के विपरीत, स्टीफेन्सी शहरों में फैलने में सक्षम है, जिससे तंग शहरी क्षेत्रों में रहने वाली आबादी के लिए खतरा पैदा हो गया है।
मलेरिया शोधकर्ता और गाम्बिया में लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन की मेडिकल रिसर्च काउंसिल यूनिट के नेता अम्बर्टो डी’एलेसेंड्रो ने डीडब्ल्यू को बताया, “मलेरिया नियंत्रण, आपको इसे हथियारों की होड़ के रूप में देखना होगा।”
उन्होंने कहा, जैसे ही कीटनाशक स्प्रे, दवाएं या त्वरित परीक्षण विकसित होते हैं, मच्छर या परजीवी अनुकूलन कर लेते हैं। “यह हस्तक्षेप की निरंतर खोज है।”
इसके शीर्ष पर, शोधकर्ताओं का कहना है, मलेरिया अनुसंधान निधि कम हो गई है। 2022 में, रिकॉर्ड पर उपलब्ध सबसे हालिया वर्ष, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मलेरिया अनुसंधान और विकास के लिए वित्त पोषण पिछले 15 वर्षों में सबसे कम रिकॉर्ड स्तर पर पहुंच गया।
कुक ने कहा, “2007 में, बिल और मेलिंडा गेट्स ने घोषणा की थी कि वे इसे (मलेरिया) खत्म करना चाहते हैं… अपने जीवनकाल में, जो मुझे लगता है कि बेहद असंभव है, लेकिन ऐसा करने की कोशिश करने के लिए एक बड़ा प्रयास किया गया था।” “जाहिर तौर पर सफलताएँ मिली हैं, लेकिन मुझे लगता है कि लोगों को यह एहसास होने लगा है कि यह बहुत सीधी बात नहीं होगी।”
मलेरिया संकट पर गहराई से विचार करने का आह्वान
ऑक्सफ़ोर्ड में मलेरिया शोधकर्ता व्हाइट, इस विचार पर जोर देते हैं कि हस्तक्षेप को शीघ्रता से रोकने की वेक्टर क्षमता द्वारा ठहराव को निर्णायक रूप से समझाया जा सकता है।
व्हाइट ने डब्ल्यूएचओ के मलेरिया मामले के बारे में डीडब्ल्यू को बताया, “कोई गहन विश्लेषण नहीं हुआ है, कम से कम मुझे इसके बारे में पता है – और मुझे इसके बारे में पता होना चाहिए – जो वास्तव में बताता है कि उनका अनुमान है कि 2015 के बाद से मलेरिया बदतर हो गया है।” अनुमान।
उन्होंने कहा कि उन्हें संदेह है कि अधिकांश ठहराव उन कारकों से संबंधित है जो स्वास्थ्य प्रणालियों के दायरे में नहीं हैं, जैसे “युद्ध, निजीकरण और आर्थिक मंदी” और वे कहते हैं, “जिनके बारे में कोई बात नहीं करना चाहता, जैसे भ्रष्टाचार और अक्षमताएं”। ।”
डीडब्ल्यू ने टिप्पणी के लिए डब्ल्यूएचओ से संपर्क किया। उन्होंने प्रश्न को व्हाइट के जवाब के लेखक अब्दिसलान नूर के पास भेजा, जो अब डब्ल्यूएचओ में काम नहीं कर रहे हैं। उन्होंने टिप्पणी के अनुरोध का जवाब नहीं दिया।
अपनी 2023 विश्व मलेरिया रिपोर्ट में, WHO ने 11 सबसे अधिक प्रभावित देशों में ठहराव के लिए सीमित स्वास्थ्य देखभाल पहुंच, चल रहे संघर्ष, सेवा वितरण पर COVID का प्रभाव, धन की कमी और कीटनाशक प्रतिरोध जैसे हस्तक्षेप के मुद्दों को जिम्मेदार ठहराया।
बीमारी के खिलाफ लड़ाई में टीके भी भूमिका निभाना शुरू कर रहे हैं। मलेरिया के दो टीके, आरटीएस, एस और आर21/मैट्रिक्स एम, को अब तक डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित किया गया है। आरटीएस,एस का वितरण पहले ही शुरू हो चुका है, जबकि आर21 का रोलआउट मई 2024 में शुरू होने वाला है। विशेष