24 मई 2024 : काली खांसी या पर्टुसिस के मामले पूरे अमेरिका और यूरोप में बढ़ रहे हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों है। 2023 की सर्दियों में, पूरे यूरोपीय महाद्वीप के स्वास्थ्य विशेषज्ञों को कुछ अजीब नज़र आने लगा। काली खांसी, जिसे पर्टुसिस भी कहा जाता है, के मामले बढ़ रहे थे। और यह सिर्फ यूरोप में नहीं हो रहा था। अमेरिकी स्वास्थ्य अधिकारियों ने भी काली खांसी के मामलों में वृद्धि की रिपोर्ट करना शुरू कर दिया। और यूके में, मामलों की संख्या दो दशकों में अपने उच्चतम बिंदु पर पहुंच गई थी।
मार्च 2024 तक, यूरोप में पिछले दशक की तुलना में मामले अधिक बढ़ गए थे (यूरोपीय रोग निवारण और नियंत्रण केंद्र (ईसीडीसी) ने 2011 से पहले आंकड़े जारी नहीं किए थे)। जनवरी और मार्च 2024 के बीच पूरे यूरोप में लगभग 32,000 मामले दर्ज किए गए। ईसीडीसी के अनुसार, यूरोप में पर्टुसिस के मामलों का वार्षिक औसत लगभग 38,000 है। यदि प्रवृत्ति जारी रहती है, तो सामान्य वर्ष की तुलना में 2024 में काली खांसी के मामले लगभग दस गुना बढ़ सकते हैं।
स्थिति पर ईसीडीसी की नवीनतम रिपोर्ट में उल्लिखित आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश यूरोपीय मामले शिशुओं में हुए – वह आबादी जिसके लिए काली खांसी घातक हो सकती है। रिपोर्ट किए गए मामलों का दूसरा सबसे बड़ा समूह 10-14 वर्ष के बच्चों में हुआ।
ब्रिटेन में ईस्ट एंग्लिया विश्वविद्यालय में मेडिसिन के प्रोफेसर पॉल हंटर ने डीडब्ल्यू को बताया कि इन आंकड़ों की सावधानी से व्याख्या करने की जरूरत है। उन्होंने कहा, मामले रिपोर्ट से अधिक हो सकते हैं। चूँकि जब काली खांसी की बात आती है तो शिशुओं को इतना अधिक जोखिम होता है, इसलिए जनसंख्या के अन्य समूहों की तुलना में उनमें निदान मिलने की संभावना कहीं अधिक होती है। जनसंख्या के कई वृद्ध सदस्यों को काली खांसी भी हो सकती है जिसका निदान नहीं किया गया है।
दूसरी ओर, हंटर ने कहा कि यह भी संभव है कि एक प्रकार का संक्रामक प्रभाव चल रहा हो। उन्होंने कहा, क्योंकि डॉक्टर काली खांसी के बारे में अधिक जागरूक हो रहे हैं, इसलिए वे पहले की तुलना में निदान देने की अधिक संभावना रखते हैं, जो संख्याओं को विकृत भी कर सकता है।
गर्भावस्था में टीका लेना
प्रारंभिक अवस्था में काली खांसी सर्दी की तरह प्रकट होती है। मरीजों को नाक बहने, हल्का बुखार, छींकने और कभी-कभी खांसी का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, पर्टुसिस के साथ कुछ हफ्तों के बाद, तेज़ आवाज़ वाली “हूप” के साथ खांसी के दौरे शुरू हो सकते हैं। यह बीमारी बच्चों और शिशुओं में सबसे गंभीर होती है, और हो सकता है कि हल्के मामले संबंधित व्हूप के साथ न आएं। यह अवस्था 10 सप्ताह तक चल सकती है।
विशेषज्ञों का कहना है कि उन्हें नहीं पता कि मामले क्यों बढ़ रहे हैं। जैसा कि अधिकांश संक्रामक रोग के प्रकोप के साथ होता है, इसका कारण विभिन्न कारकों का एक साथ आना हो सकता है। शिशुओं में टीके के सेवन में समग्र गिरावट के साथ-साथ, यह पूरे यूरोप में गर्भावस्था के दौरान पर्टुसिस टीकाकरण में लगातार गिरावट का परिणाम हो सकता है। इससे यह समझाने में मदद मिलेगी कि शिशुओं के साथ क्या हो रहा है। जब बच्चे पैदा होते हैं, तो उन्हें काली खांसी से कोई सुरक्षा नहीं मिलती है, अगर उनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान टीका नहीं लगाया गया हो।
हंटर ने कहा, “आप केवल आठ सप्ताह में बच्चों को काली खांसी के खिलाफ टीका लगाना शुरू करते हैं।” “और सबसे गंभीर बीमारी वास्तव में अक्सर उससे पहले होती है।” मई ईसीडीसी रिपोर्ट के अनुसार, गर्भावस्था में पर्टुसिस टीकाकरण की दरें पूरे यूरोपीय महाद्वीप में व्यापक रूप से भिन्न हैं। स्पेन में, 2023 में लगभग 88% गर्भवती लोगों को पर्टुसिस के खिलाफ टीका लगाया गया था। चेक गणराज्य में, जहां जनसंख्या में पर्टुसिस के मामलों में तेज वृद्धि देखी गई है, केवल 1.6% को उसी वर्ष टीका मिला था। यूके में, पिछले एक दशक के दौरान गर्भवती लोगों की संख्या में गिरावट आई है, जो 2016 में लगभग 70% से घटकर 2023 में लगभग 60% हो गई है।
कोविड की भूमिका
इसके अलावा, यह बढ़ोतरी कम से कम आंशिक रूप से उस वजह से हो सकती है जिसे स्वास्थ्य अधिकारी सीओवीआईडी-19 महामारी के बाद से जनसंख्या-व्यापी प्रतिरक्षा में गिरावट के रूप में संदर्भित करते हैं। SARS-CoV-2 से बचने के लिए महामारी के दौरान अपनाए गए सख्त प्रोटोकॉल – मास्क पहनना, हाथ धोना, सार्वजनिक स्थानों पर कम मिलना-जुलना – के साथ फ्लू और स्ट्रेप के मामले ऐतिहासिक निचले स्तर पर पहुंच गए।
महामारी ख़त्म होने के बाद से मामले फिर से बढ़ रहे हैं। लेकिन हंटर का कहना है कि यह काली खांसी में नाटकीय वृद्धि को पूरी तरह से समझा नहीं सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि महामारी से पहले आबादी में काली खांसी उच्च स्तर पर मौजूद नहीं थी। यह वहां था, लेकिन यह दुर्लभ था। फ्लू की तरह नहीं. और महामारी के बाद के वर्षों में फ्लू के मामले शायद दोगुने हो गए हैं, हंटर ने कहा – वे दस गुना नहीं बढ़े हैं, जैसा कि हम काली खांसी के साथ देख रहे हैं।
पर्टुसिस टीका
विशेषज्ञों का कहना है कि तीसरा संभावित जटिल कारक काली खांसी के टीके हो सकते हैं। पहला पर्टुसिस टीका 20वीं सदी के मध्य में अमेरिका, कनाडा और यूरोप के कुछ हिस्सों जैसे विकसित देशों में पेश किया गया था। हालाँकि यह बहुत प्रभावी था, फिर भी यह नकारात्मक दुष्प्रभावों से जुड़ा था। बाद में उठाव में भारी गिरावट के कारण 1970 और 80 के दशक में इसका प्रकोप हुआ।
1990 के दशक के अंत और 2000 के दशक की शुरुआत में, देशों ने दूसरी पीढ़ी की पर्टुसिस वैक्सीन पेश करना शुरू किया। यह नया पुनरावृत्ति पूर्ण-कोशिका शॉट के बजाय एक अकोशिकीय शॉट था। हालाँकि इससे पहले टीके से जुड़े दुष्प्रभाव नहीं हुए, लेकिन यह थोड़ा कम प्रभावी था, जिससे कम समय के लिए प्रतिरक्षा प्रदान की गई।
यहाँ से कहाँ जाएं
यूके में बाथ विश्वविद्यालय के प्रोफेसर और काली खांसी विशेषज्ञ एंड्रयू प्रेस्टन ने डीडब्ल्यू को बताया कि मामलों में वृद्धि काली खांसी पर काम कर रहे डॉक्टरों के लिए कठिन सवाल पेश करती है। उन्होंने कहा, बूस्टर प्रसार को कम करने का एक विकल्प हो सकता है, लेकिन “यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि आप प्रभावशीलता खोए बिना कितनी बार बढ़ावा दे सकते हैं।”
“या क्या हम उस स्थिति से खुश हैं जिसके तहत जब तक हम बच्चों को वास्तव में बीमार होने और मरने से रोक सकते हैं, क्या यह काफी अच्छा है, और बाकी सभी को कभी-कभार पुरानी खांसी से जूझना पड़ता है?” प्रेस्टन ने कहा, वहाँ नई काली खांसी के टीके हैं, कुछ जो अब उपलब्ध दो टीकों की तुलना में “बहुत बेहतर” प्रतिरक्षा प्रदान कर सकते हैं।
लेकिन उन्होंने कहा कि इन शॉट्स को मौजूदा वैक्सीन शेड्यूल में शामिल करना मुश्किल होगा। यूके और अधिकांश यूरोप में एक ही शॉट में पर्टुसिस वैक्सीन को पांच अन्य टीकों के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए एक नए टीके को पेश करने के लिए उस संयोजन वैक्सीन के पुनर्गठन की आवश्यकता होगी। प्रेस्टन ने कहा, “आपको उन सभी अन्य टीकों को दोबारा तैयार करना होगा, और यह एक भयानक काम है।”
