1 मई 2024 : सामान्य शब्दों में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का मुंह है और एचपीवी (ह्यूमन पेपिलोमा वायरस – 95% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है), कई यौन साथी, सिगरेट पीना, इम्यूनोडेफिशिएंसी आदि जैसे विभिन्न कारक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं को बढ़ा सकते हैं। . सर्वाइकल कैंसर सबसे खतरनाक कैंसरों में से एक है और वर्तमान में वैश्विक स्तर पर कैंसर से संबंधित मौतों के प्रमुख कारणों में से एक है, 2022 में लगभग 3.5 लाख मौतें होंगी और ये कैंसर भारत जैसे निम्न और मध्यम सामाजिक आर्थिक देशों में अधिक देखे जाते हैं।
एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, पीडी हिंदुजा अस्पताल और खार में एमआरसी में स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान के सलाहकार डॉ. सुजीत ऐश ने साझा किया, “आश्चर्यजनक रूप से, इस कैंसर में एक प्रीकैंसरस (सीआईएन) चरण होता है, जिसका अगर पता चल जाए, तो यह हमें कम करने में मदद कर सकता है। प्रारंभिक चरण में रोग बढ़ने पर तुरंत उपचार करें। इसलिए स्क्रीनिंग टेस्ट का महत्व है।
पैप स्मीयर क्या है और यह क्यों किया जाता है?
डॉ. सुजीत ऐश ने उत्तर दिया, “सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए पैप स्मीयर टेस्ट किया जाता है। दुर्भाग्य से, सर्वाइकल कैंसर के अधिक लक्षण नहीं हैं, और मौजूदा लक्षण अनियमित योनि से रक्तस्राव से लेकर सेक्स के बाद रक्तस्राव या दुर्गंधयुक्त स्राव तक हो सकते हैं। ये सभी लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और कई बार इस कैंसर का पता अंतिम चरण में चलता है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। इस कैंसर का पता लगाने के लिए वैश्विक आधार पर किया जाने वाला एक बुनियादी पैप स्क्रीनिंग परीक्षण।”
पूर्व आवश्यकताएँ या मतभेद?
डॉ. सुजीत ऐश ने खुलासा किया, “आम धारणा के अनुसार, यह परीक्षण बिल्कुल भी दर्दनाक नहीं है। यह थोड़ा असुविधाजनक हो सकता है लेकिन ओपीडी के आधार पर इसे आसानी से किया जा सकता है और इसमें बस कुछ मिनट लगते हैं। परीक्षण चक्र के दौरान किसी भी समय किया जा सकता है लेकिन मासिक धर्म, सक्रिय योनि संक्रमण और गर्भावस्था के दौरान इसे टाला जाता है। आदर्श रूप से किसी को परीक्षण से कम से कम एक या दो दिन पहले योनि सेक्स से परहेज करने के लिए कहा जाता है। यदि कोई महत्वपूर्ण लक्षण है, तो उसे डॉक्टर के ध्यान में लाना होगा।”
पैप स्मीयर के प्रकार क्या हैं?
पैप स्मीयर टेस्ट दो प्रकार के होते हैं। डॉ. सुजीत ऐश ने बताया, “एक बुनियादी पैप परीक्षण जो असामान्य ग्रीवा कोशिकाओं की जांच करता है। सामान्य होने पर टेस्ट की रिपोर्ट 3 साल के लिए वैध होती है। एक अन्य प्रकार का पैप स्मीयर परीक्षण है जिसे एलबीसी (तरल-आधारित कोशिका विज्ञान) कहा जाता है जो न केवल असामान्य ग्रीवा कोशिकाओं की जांच करता है बल्कि एचपीवी डीएनए की भी जांच करता है। इसे एचपीवी सह-परीक्षण कहा जाता है, और आमतौर पर 30 वर्ष की आयु के बाद इसे प्राथमिकता दी जाती है। सामान्य होने पर इस टेस्ट की रिपोर्ट 5 साल के लिए वैध होती है।”
आपको यह कब करना है? आपको इसे कितनी बार करना चाहिए?
यूएसपीटीएफ और एसीओजी दिशानिर्देशों के अनुसार, परीक्षण उन लोगों के लिए किया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय हैं या रहे हैं। डॉ. सुजीत ऐश ने खुलासा किया, “यह 21 साल की उम्र से शुरू होता है और 65 साल की उम्र तक चलता है (बशर्ते 65 साल की उम्र तक 2/3 सामान्य स्मीयर रिपोर्ट हों)। यदि किसी ने गैर-कैंसरजन्य कारणों से हिस्टेरेक्टॉमी करवाई है, तो स्क्रीनिंग टेस्ट की आवश्यकता नहीं है। यदि किसी महिला ने कभी पैप स्मीयर परीक्षण नहीं करवाया है, तो उसे परीक्षण बंद कराने के लिए अपनी उम्र की परवाह किए बिना दिशानिर्देशों का पालन करना होगा। परीक्षण के प्रकार के आधार पर, रिपोर्ट 3 या 5 वर्षों के लिए वैध होती है।
उजास में स्त्री रोग विशेषज्ञ और सलाहकार डॉ. तेजल कंवर ने अपनी विशेषज्ञता बताते हुए कहा, “वर्तमान दिशानिर्देश सर्वाइकल कैंसर का पता लगाने के लिए सालाना के बजाय हर तीन साल में पैप परीक्षण का सुझाव देते हैं। हालाँकि, समग्र स्वास्थ्य के लिए नियमित OB-GYN दौरे अभी भी आवश्यक हैं। 30 से 65 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए एचपीवी और पैप के सह-परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है, जो अधिक व्यापक जांच की पेशकश करती है। विशिष्ट जोखिम कारकों वाली महिलाओं को अधिक बार परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, जबकि असामान्य पैप इतिहास के बिना 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
विशेषज्ञ ने जोर देकर कहा, “नियमित पैप परीक्षण महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं, और सटीक परिणामों के लिए तैयारी महत्वपूर्ण है। परीक्षण से दो दिन पहले डूशिंग, संभोग, योनि दवा और शुक्राणुनाशक उत्पादों से बचें, और गलत नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए इसे भारी मासिक धर्म प्रवाह से दूर रखें।
यदि रिपोर्ट असामान्य हो तो क्या होगा?
यह आश्वासन देते हुए कि भले ही कभी-कभी रिपोर्ट असामान्य हो, किसी को चिंता नहीं करनी चाहिए, डॉ. सुजीत ऐश ने कहा, “कुछ निष्कर्ष आमतौर पर अस्थायी होते हैं और वे समय के साथ ठीक हो जाते हैं। असामान्य रिपोर्ट की सीमा के आधार पर, डॉक्टर या तो आपको एक अवधि के बाद दोबारा परीक्षण दोहराने के लिए कह सकते हैं, या कोल्पोस्कोपी नामक एक छोटी प्रक्रिया करने के लिए कह सकते हैं। कोल्पोस्कोपी किसी भी असामान्य क्षेत्र को देखने के लिए दो तरल पदार्थों के अनुप्रयोग के साथ एक आवर्धक लेंस का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच है। इसका इलाज इलेक्ट्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके छांटकर किया जा सकता है।”
डॉ. तेजल कंवर ने कहा, “एक असामान्य पैप परीक्षण सर्वाइकल कैंसर के बराबर नहीं है। कोल्पोस्कोपी जैसे अतिरिक्त परीक्षण असामान्य कोशिकाओं की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं, जिससे आवश्यक होने पर शीघ्र हस्तक्षेप संभव हो पाता है। नियमित जांच का उद्देश्य असामान्यताओं को जल्दी पकड़ना, समय पर उपचार सुनिश्चित करना और कैंसर के विकास को रोकना है।
टीका और पैप स्मीयर?
डॉ. सुजीत ऐश ने बताया, “एचपीवी टीके बहुत जरूरी हैं, जो अब दिशानिर्देशों के अनुसार 9 से 45 साल के बच्चों को लगाए जा सकते हैं। टीका एचपीवी के सबसे खतरनाक उपभेदों से सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन कोई व्यक्ति कम खतरनाक उपभेदों से भी संक्रमित हो सकता है। इसलिए टीकाकरण की स्थिति की परवाह किए बिना वर्णित अनुसार पैप स्मीयर परीक्षण किया जाना चाहिए। इस बिंदु पर, किसी को यह जानना होगा कि एचपीवी संक्रमण आम है और यह केवल उन लोगों को प्रभावित नहीं करता है जिनके कई यौन साथी हैं। इसके अलावा, एचपीवी संक्रमण के बारे में अच्छी बात यह है कि शरीर की प्रतिरक्षा एचपीवी को मारने की कोशिश करती है, इसलिए लगभग 90% मामलों में, वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा साफ़ हो जाता है।
अन्य बारंबार प्रश्न?
डॉ सुजीत ऐश ने प्रकाश डाला –
- उपरोक्त दिशानिर्देशों के अनुसार पैप स्मीयर दोहराया जाना चाहिए। एक सामान्य रिपोर्ट का मतलब यह नहीं है कि आगे किसी परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।
- यहां तक कि अगर आपका एक ही यौन साथी है, तो भी पैप स्मीयर परीक्षण की सलाह दी जाती है।
- रजोनिवृत्ति के बाद भी, पैप स्मीयर परीक्षण अनुशंसित रूप से जारी रखा जाना चाहिए।
- पैप स्मीयर टेस्ट मुख्य रूप से सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए किया जाता है। वे किसी अन्य कैंसर या एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) या डिम्बग्रंथि अल्सर या फाइब्रॉएड का निदान करने के लिए नहीं हैं।
- विचार यह है कि आप इस अत्यंत महत्वपूर्ण स्क्रीनिंग टेस्ट के पीछे के तर्क को समझें। पैप स्मीयर सर्वाइकल कैंसर को रोकने और उसका पता लगाने में महत्वपूर्ण हैं और इस प्रकार इससे जुड़ी मृत्यु दर को कम करते हैं। इसके साथ ही, टीकाकरण, यदि अधिक नहीं तो समान रूप से, महत्वपूर्ण है और निश्चित रूप से 9 वर्ष की आयु से सभी लड़कियों के लिए अनुशंसित है। अंत में, गर्भ निरोधकों, विशेष रूप से अवरोधक तरीकों यानी कंडोम पर तनाव, क्योंकि वे एचपीवी संक्रमण से संबंधित गर्भाशय ग्रीवा, योनि, गुदा, मौखिक और लिंग के कैंसर को कम करने में मदद कर सकते हैं।